Comparando FreeStyle Libre vs. Fingersticks en la Diabetes Tipo 2

El Freestyle Libre es el sistema de lectura y monitoreo continuo que ofrece Abbott y en este articulo se muestran los resultados al compararlo con el sistema normal de puncion en el dedo y posterior lectura en el medidor.


En la Conferencia de AATD, el Dr. Thomas Haak compartió los tan esperados resultados del estudio FreeStyle Libre REPLACE de Abbott. La prueba de seis meses comparó el uso del sistema de "monitoreo rápido de glucosa" FreeStyle Libre con las punciones estándar en pacientes de tipo 2 en la terapia de insulina con bolo basal. El estudio incluyó pacientes con un promedio de A1c de 8.8%, con el objetivo de demostrar que FreeStyle Libre (y los datos de 24 horas por día que incluye el uso del sensor) pueden mejorar la A1c mucho más que tomar solo cuatro punciones por día. REPLACE también mide las tasas de hipoglucemia y la calidad de vida. Los hallazgos clave:

De manera decepcionante, el estudio no alcanzó su objetivo principal, demostrando mejoras similares de A1c en ambos grupos. En el lado positivo, los usuarios menores de 65 años vieron una mejor mejora de A1c con FreeStyle Libre (-0.5%) que con las punciones (-0.2%).

FreeStyle Libre redujo drásticamente la hipoglucemia en más del 50%. En relación con las punciones en los dedos, los pacientes que usan FreeStyle Libre gastaron ~ 30 minutos menos por día menos de 70 mg / dl, y ~ 13 minutos menos por día en hipoglucemia muy peligrosa menor de 55 mg / dl. En comparación con el inicio del estudio, los resultados se tradujeron en reducciones de 55% y 68%, respectivamente, en usuarios de FreeStyle Libre.

La hipoglucemia nocturna mejoró de manera similar con FreeStyle Libre, lo cual es importante, dada la ausencia de alarmas en el dispositivo. Asumimos que los datos retrospectivos de glucosa ayudaron a los pacientes y proveedores a identificar la hipoglucemia nocturna.

FreeStyle Libre mejoró la calidad de vida y las medidas de resultado informadas por los pacientes. Dos mediciones diferentes de la calidad de vida (el Cuestionario de Diabetes-Tratamiento-Satisfacción y la encuesta de Calidad de Vida de la Diabetes) mostraron una mayor satisfacción general para FreeStyle Libre en comparación con las punciones en el dedo.

Estos resultados sirven como un recordatorio de cuánto afecta la hipoglucemia a la diabetes tipo 2 y, lo que es más importante, lo difícil que es para la tecnología de la diabetes mejorar la A1c Y reducir la hipoglucemia al mismo tiempo: reducir los mínimos es bueno, pero lamentablemente aumenta glucosa media (y por tanto A1c).

Vale la pena señalar que el diseño del estudio no les dijo a los proveedores y pacientes qué hacer con los datos completos de glucosa de FreeStyle Libre (un valor de glucosa en tiempo real que se toma cada minuto, 24 horas al día). Esa fue una decisión deliberada para garantizar un juicio en el mundo real, aunque puede haber impactado los resultados.

 Por ejemplo, el software de descarga FreeStyle Libre señala claramente la hipoglucemia con un semáforo en rojo. ¿Se sorprendieron los pacientes de FreeStyle Libre y sus proveedores al encontrar gran cantidad de hipoglucemia no reconocida, lo que los llevó a reducir la insulina en consecuencia? Esto es especialmente preocupante en pacientes de edad avanzada, la misma población que no vio un beneficio A1c en este estudio. Por supuesto, también es mucho más fácil corregir la hipoglucemia (reducir la insulina) que bajar de manera segura la glucosa promedio ("¿Es una corrección o un bolo de alimentos? ¿O es basal? ¿O es ...?").





Es importante recalcar el hecho de que la información es poder y el poder contar con informacion continua es una ventaja innegable ( se recomienda efectuar lecturas cuando menos cada 8 horas ) esto le permite al usuario detectar hipoglucemias nocturnas y/o alteraciones durante el dia, las cuales puede comparar contra el regimen alimenticio asi como contra los niveles de ejercicio a que se halla sometido antes , durante o posteriormente a la medicion con el lector Freestyle Libre ( checar este articulo https://diabetes-salud.blogspot.com/2017/12/diabetes-y-ciclistas-dietas-y-ejercicio.html )



Fuente : https://diatribe.org/comparing-freestyle-libre-vs-fingersticks-type-2-diabetes

Prueba A1C Diabetes tipo 1 y Diabetes Tipo 2

Prueba A1C

Visión general
La prueba A1C es una prueba de sangre común que se usa para diagnosticar la diabetes tipo 1 y tipo 2 y para controlar qué tan bien está controlando su diabetes. La prueba A1C tiene muchos otros nombres, incluyendo hemoglobina glucosilada, hemoglobina glicosilada, hemoglobina A1C y HbA1c.

El resultado de la prueba A1C refleja su nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses. Específicamente, la prueba A1C mide qué porcentaje de su hemoglobina, una proteína de los glóbulos rojos que transporta oxígeno, está cubierta de azúcar (glicada). Cuanto más alto sea su nivel de A1C, más pobre será su control de azúcar en la sangre y mayor será su riesgo de complicaciones de la diabetes.

Por que se hace
La prueba A1C mide su nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses. Los resultados de su prueba A1C pueden ayudar a su médico a:

Identificar la prediabetes. Si tiene prediabetes, tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular.

Diagnosticar diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. Para confirmar un diagnóstico de diabetes, es probable que su médico vea los resultados de dos análisis de sangre administrados en días diferentes, ya sea dos exámenes A1C o el examen A1C más otro análisis de sangre para la diabetes.

Controle su plan de tratamiento de la diabetes. Los resultados de sus pruebas A1C iniciales también ayudan a establecer su nivel A1C de referencia. Luego, la prueba A1C se repite regularmente para controlar su plan de tratamiento de la diabetes.

Mide su nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses y puede mostrar qué tan bien está funcionando su plan de tratamiento de la diabetes para reducir su azúcar en la sangre con el tiempo.

La frecuencia con la que necesita la prueba A1C depende del tipo de diabetes que tenga, su plan de tratamiento y qué tan bien está controlando su nivel de azúcar en la sangre. Por ejemplo, la prueba A1C puede ser recomendada:

Una vez al año si tienes prediabetes.
Dos veces al año, si tiene diabetes tipo 2, no usa insulina y su nivel de azúcar en la sangre se encuentra dentro del rango deseado.
Cuatro veces al año si tienes diabetes tipo 1
Cuatro veces al año si tiene diabetes tipo 2, usa insulina para controlar su diabetes o tiene problemas para mantener su nivel de azúcar en la sangre dentro de su rango objetivo
Es posible que necesite pruebas A1C más frecuentes si su médico cambia su plan de tratamiento de la diabetes o si comienza a tomar un nuevo medicamento para la diabetes.

Como te preparas
La prueba A1C es una prueba de sangre simple. No necesita ayunar para la prueba A1C, por lo que puede comer y beber normalmente antes de la prueba.

Lo que puedes esperar
Durante la prueba A1C, un miembro de su equipo de atención médica toma una muestra de sangre insertando una aguja en una vena de su brazo o pinchando la punta de su dedo con una pequeña lanceta puntiaguda. Si la sangre se toma de una vena, la muestra de sangre se envía a un laboratorio para su análisis. La sangre de un pinchazo en el dedo generalmente se analiza en el consultorio de su médico para obtener los resultados en el mismo día. Puede volver a sus actividades habituales de inmediato.

Resultados
Los resultados de la prueba A1C se reportan como un porcentaje. Un mayor porcentaje de A1C corresponde a niveles de azúcar en la sangre promedio más altos Cuanto mayor sea su nivel de A1C, mayor será su riesgo de desarrollar diabetes o complicaciones de la diabetes.

Para alguien que no tiene diabetes, un nivel normal de A1C está por debajo del 5.7 por ciento. Si su nivel de A1C está entre 5.7 y 6.4 por ciento, tiene prediabetes (también llamada glucosa alterada en ayunas), lo que significa que tiene un alto riesgo de desarrollar diabetes en el futuro.

Un nivel de A1C de 6.5 por ciento o más en dos ocasiones distintas muestra que usted tiene diabetes. Un nivel de A1C por encima del 8 por ciento significa que su diabetes no está bien controlada y que tiene un mayor riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes.

Para la mayoría de los adultos que tienen diabetes, un objetivo de tratamiento común es un nivel de A1C de 7 por ciento o menos. Los objetivos más bajos o más altos pueden ser apropiados para algunas personas. Si su nivel de A1C está por encima de su objetivo, su médico puede recomendar un cambio en su plan de tratamiento de la diabetes.

Algunas personas que tienen diabetes controlan sus niveles de azúcar en la sangre en el hogar con dispositivos. Es probable que sus dispositivos informen sus niveles de azúcar en la sangre en miligramos por decilitro (mg / dL) o milimoles por litro (mmol / L). Los niveles de A1C se informan como un porcentaje, pero se corresponden con los niveles promedio estimados de azúcar en la sangre (glucosa). Para ayudarlo a vincular sus niveles de A1C a la supervisión de su hogar, a continuación se detalla cómo A1C corresponde al nivel promedio estimado de azúcar en sangre:

Nivel de A1C Nivel promedio estimado de azúcar en la sangre (glucosa)

6 por ciento 126 mg / dL (7 mmol / L)
7 por ciento 154 mg / dL (8.6 mmol / L)
8 por ciento 183 mg / dL (10.2 mmol / L)
9 por ciento 212 mg / dL (11.8 mmol / L)
10 por ciento 240 mg / dL (13.4 mmol / L)
11 por ciento 269 mg / dL (14.9 mmol / L)
12 por ciento 298 mg / dL (16.5 mmol / L)

Es importante tener en cuenta que la efectividad de las pruebas A1C puede ser limitada en ciertos casos. Por ejemplo:

Si experimenta sangrado abundante o crónico, sus reservas de hemoglobina pueden estar agotadas. Esto puede hacer que los resultados de su prueba A1C sean falsamente bajos.
Si tiene anemia por deficiencia de hierro, los resultados de su prueba A1C pueden ser falsamente altos.
La mayoría de las personas tienen solo un tipo de hemoglobina, llamada hemoglobina A. Si tiene un tipo de hemoglobina poco común.

Si se trata de hemoglobina (conocida como variante de hemoglobina), el resultado de su prueba A1C puede ser falsamente alto o falso. Las variantes de hemoglobina se encuentran con mayor frecuencia en los negros y las personas de herencia mediterránea o del sudeste asiático. Las variantes de hemoglobina se pueden confirmar con pruebas de laboratorio. Si le diagnostican una variante de hemoglobina, es posible que sus pruebas A1C deban realizarse en un laboratorio especializado para obtener los resultados más precisos.

Si tiene otra forma de anemia hemolítica, o si ha recibido una transfusión de sangre reciente, esta prueba no sería útil, ya que los resultados pueden ser falsamente bajos.
También tenga en cuenta que el rango normal para los resultados de A1C puede variar algo entre los laboratorios. Si consulta a un nuevo médico o utiliza un laboratorio diferente, es importante considerar esta posible variación al interpretar los resultados de su prueba A1C.



Fuente Clinica Mayo  https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/a1c-test/about/pac-20384643?p=1

Diabetes y Alcohol , se puede?

DIABETES Y ALCOHOL

Los efectos adversos del abuso de alcohol son demasiado conocidos y realmente no requieren una explicación.

Una bebida de alcohol normalmente asociada con 12 oz. (350 ml.) De cerveza, 5 oz. (145 ml.) De vino o 1,50 oz. (45 ml.) De licor fuerte. Cada uno de estos es igual a unos 15 gms. de alcohol. ¿Cuál es la cantidad de alcohol que se considera "ligero o moderado" y qué se considera excesivo? Beber de 15 a 30 gms. El consumo de alcohol al día se considera ligero o moderado y cualquier exceso de esta cantidad es consumo "excesivo". Hay algunas personas que no deberían beber nada. :

i. Las mujeres embarazadas y las que están tratando de quedar embarazadas,
ii. Alcohólicos que se están recuperando,
iii. Individuos que planean conducir o participar en otras actividades que necesitan habilidad o concentración,
iv. Personas que toman ciertos medicamentos, como antihistamínicos, antidepresivos y anticonvulsivos y
v. Personas con ciertas afecciones médicas, como neuropatía avanzada, abuso de alcohol, pancreatitis e hiper-trigliceridemia.

Con respecto a las personas con diabetes que no han estado bebiendo, es mejor no comenzar, que en si es mejor no promover la bebida y en este caso mucho menos si eres un Diabetico. 

¿CUÁNDO ES PERJUDICIAL LA BEBIDA?

Beber se considera perjudicial para los diabéticos si tienen las siguientes condiciones:

i. Daño de los nervios en los brazos o piernas,
ii. Enfermedad ocular relacionada con la diabetes,
iii. Altos niveles de triglicéridos y
iv. Alta presión sanguínea.

El alcohol normalmente daña las células nerviosas, incluso la bebida ligera. Para aquellos pacientes diabéticos con daño nervioso, habrá un aumento en el dolor, entumecimiento y sensación de ardor u hormigueo.

Para aquellos con síntomas de enfermedad ocular, el consumo de alcohol puede empeorar la condición, lo que lleva a la ceguera, esta es una condicion muy seria que debe ser tomada en cuenta.

Los niveles de triglicéridos y la presión arterial aumentan con el consumo de bebidas, en cualquier cantidad. Los pacientes diabéticos con un alto nivel de triglicéridos no deben beber nada.

¿Significa esto que un diagnóstico de diabetes es el fin de la bebida? Pues sí y no. La práctica médica tradicional aboga por el cese completo de la ingesta de alcohol ( que creemos es lo mas sano). El pensamiento moderno difiere. No se aconseja tomar una copa, pero está permitido, pero hay algunas consideraciones.

- El alcohol puede metabolizar para producir energía y tiene consecuencias dietéticas.
- El alcohol apoya la ingesta de glucosa en sangre en el hígado.
- Muchas bebidas alcohólicas contienen azúcar, especialmente las mixtas.
- Los síntomas de hipoglucemia (disminución del azúcar en la sangre) y embriaguez son similares y, como tal, el alcohol puede enmascarar los síntomas de la hipoglucemia.
- El consumo excesivo de alcohol aumenta el nivel de triglicéridos.
- Los diabéticos con hábitos de bebida deben permanecer lo suficientemente sobrios como para cuidarse a sí mismos.

Lo que es aceptable en moderación son:

- Vinos tintos,
- Cherry secos,
- Licores con mezcladores "dietéticos".
- cervezas secas (cervezas ligeras con bajo contenido de azúcares y lager) y
- Vinos blancos secos o medio secos.

Lo que se puede usar con extrema precaución debido a su alto contenido de azúcar incluye:

- Cherry o vinos dulces,
- Puertos,
- Enfriadores de vino,
- Licores,
- Cócteles,
- Licores con mezcladores normales y
- Stout, porteros, etc. que tienen un alto contenido de azúcar residual.

Lo que se puede usar con extrema precaución debido a su alta concentración de alcohol son espíritus limpios y sin diluir.

Lo anterior no pretende ser un sustituto del asesoramiento adecuado de un médico. Como las complicaciones del consumo de alcohol por parte de los pacientes diabéticos son más graves que los efectos perjudiciales de los bebedores sin diabetes, se recomienda un asesoramiento competente y adecuado.

En general podemos decir que si no bebes, este no es el momento para empezar a hacerlo, hay otras prioridades que considerar, pero bueno, si bebes tienes que tener en cuenta los puntos que hemos mencionado como el hecho de que pueda disfrazar una hipoglucemia, ese no es un asunto como para tomarlo en broma. 

No dejes de acudir con el especilista y entrar a detalle en estos terminos, es muy recomendable el tener un diagnostico correcto y analisis en forma y modo, 

Tambien es recomendable el usar un sistema como el Freestyle LIbre de Abbot que te permite conocer cual es el status en tiempo real de tus niveles de Glucosa .